Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — одно из современных направлений оперативного лечения заболеваний матки, заключающееся в пункции артерии на бедре, катетеризации сосудов матки и введении частичек специального эмболизационного препарата.

Показания к проведению

1. Симптомная или растущая миома матки

• размером до 20 недель беременности при отсутствии выраженной патологии шейки матки, эндометрия и яичников.
• у пациенток, заинтересованных в беременности, с подтвержденной ролью миомы матки в патогенезе бесплодия или с высоким риском выкидыша, при невозможности выполнения безопасной миомэктомии.
• в качестве подготовки к миомэктомии или гистерорезектоскопии.

2. Интенсивное маточное кровотечение различной этиологии, когда другие методы лечения невозможны или сопряжены с реальной угрозой жизни больной.

При определении показаний к ЭМА по поводу миомы важное значение имеет мотивация больных: стойкое желание пациентки сохранить матку, избежать операции, заинтересованность в беременности.

Противопоказания

• наличие активного инфекционного процесса.
• известная выраженная аллергия (анафилактический шок, отек Квинке) на контрастные препараты

Механизм действия

При маточном кровотечении ЭМА вызывает механическую закупорку кровоточащего сосуда с последующим образованием тромба.

При миоме ЭМА вызывает прекращение кровотока по ветвям маточных артерий, кровоснабжающим миому. Разный диаметр питающих миому ветвей и ветвей, питающих миометрий, приводит к минимальному воздействию на сосуды неизмененного миометрия. После прекращения кровоснабжения мышечные клетки, формирующие миому, гибнут. В течение нескольких недель происходит их замещение соединительной тканью. Затем в процессе «рассасывания» этой ткани происходит значительное уменьшение и/или полное исчезновение узлов, а симптомы миомы проходят.

Постэмболизационный период

Непосредственно после адекватно выполненной ЭМА возникают тянущие боли в нижних отделах живота. Болезненные ощущения продолжаются несколько часов и купируются обезболивающими препаратами. В первые дни после ЭМА могут отмечаться повышенная температура, кровяные выделения из половых путей, лейкоцитоз, гиперфибриногенемия, нарушения мочеиспускания, расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота).

Побочные эффекты и осложнения

Риск любых осложнений в десятки раз ниже, чем после хирургического лечения и не превышает 1 %.

Не более, чем у 3 % пациенток в первые 3-6 месяцев после ЭМА возможно нарушение регулярности менструального цикла или аменорея. Примерно в 20% случаев при субмукозной миоме матке отмечается рождение узлов.

Фертильность

ЭМА не лишает женщин способности к деторождению. Многие женщины после ЭМА рожают здоровых детей.

Примечания

См. также

• Эмболизация маточных артерий при миоме (анимация)
• ЭМА при миоме матки (видео), ЭМА при маточном кровотечнии (видео)
• Что ожидает женщину в послеоперационном периоде: эндоваскулярный хирург и гинеколог об эмболизации маточных артерий (видео)

Ссылки

• Эмболизация маточных артерий, Ю.Э.Доброхотова, С.А.Капранов, Б.Ю.Бобров, А.А.Алиева, И.И.Гришин, Российский вестник акушера-гинеколога, 2005, том 5, № 2, стр. 44-49.
• Перспективы органосохраняющего лечения миомы матки Т.Ф. Татарчук, д.м.н., профессор, Н.В. Косей, Г.М. Васильчук; Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины, г. Киев

• Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. С.А. Капранов, В.Г.Бреусенко, Ю.Э.Доброхотова, Б.Ю.Бобров, И.А.Краснова, И.Б.Коваленко, Глава 37, c 542-597. Руководство по рентгеноэндоваскуляной хирургии сердца и сосудов./под редакцией Л.А.Бокерия, Б.Г.Алекяна. Том 1. Рентгеноэндоваскулярая хирургия заболеваний магистральных сосудов./под редакцией Л.А.Бокерия, Б.Г.Алекяна, М.Анри - М:ИЦССХ им.А.Н.Бакулева. РАМН. 2008. -608с.