21-06-2024
Острая лучевая болезнь | ||
---|---|---|
МКБ-10 | 66.66. | |
МКБ-9 | 990 | |
MeSH | D011832 |
Острая лучевая болезнь (ОЛБ) — заболевание, возникающее при внешнем, относительно равномерном облучении в дозе более 1 Гр (100 рад) в течение короткого времени.
Содержание |
Имеются 5 факторов возникновения ОЛБ:
Выделяют 6 линий патогенеза ОЛБ:
Выделяют 5 клинических форм ОЛБ в зависимости от дозы облучения:
КМ ОЛБ — единственная форма ОЛБ, которая имеет периоды и степени тяжести.
Степени тяжести КМ ОЛБ (в зависимости от дозы облучения):
Периоды КМ ОЛБ:
Начинается с момента действия радиации и длится от 1 до 5 дней, длительность зависит от дозы и высчитывается по формуле:
степень тяжести + (1) = … суток
Патогенетическая основа — радиационная токсемия. Основное клиническое проявление — интоксикация. Выделяют 5 опорных симптомов начального периода, являющихся клиническими критериями определения степени тяжести (так как они коррелируют с дозой):
Симптом | I ст. | II ст. | III ст. | IV ст. |
---|---|---|---|---|
Рвота | Нет или через > 3 часа однократно | ч/з 1,5-3 часа 2 и > раза | ч/з 0,5-1,5 часа многократно | ч/з < 0,5 часа неукротимая |
Головная боль | Временная умеренная | Постоянная умеренная | Временная сильная | Постоянная сильная, спутанное сознание |
Слабость | Нет | Неустойчивая походка | Нуждаются в поддержке | Носилочные |
Температура | Нормальная | Субфебрильная (ближе 37 °C) | Субфебрильная (ближе 38 °C) | Выше 38 °C |
Гиперемия кожи | Румянец щёк | «Загар в майский день» | Явная гиперемия | Интенсивная гиперемия |
Не бывает при крайне тяжёлой степени КМ ОЛБ!
Субъективная симптоматика отсутствует.
Объективно — бессимптомные изменения в крови, по некоторым из которых можно определить степень тяжести ОЛБ:
Показатель | I ст. | II ст. | III ст. | IV ст. |
---|---|---|---|---|
Лимфоциты (Г/л) на 2-4 день | > 1 | 0,5 — 1 | 0,1 — 0,4 | < 0,1 |
Лейкоциты (Г/л) на 7-9 день | > 3 | 2-3 | 1-2 | < 1 |
Тромбоциты (Г/л)на 18-20 день | > 80 | < 80 | период разгара | период разгара |
Время наступления агранулоцитоза | Нет | 20-30 день | 8-20 день | До 8 дня |
Выражается в 8 клинических синдромах:
Острая лучевая болезнь это патофизиология, острая лучевая болезнь 4 степени.
Файл:POL COA Potocki H 1.svg, Нега-позиционная система счисления, Эммерих Данцер.