26-09-2023
Злокачественные новообразования яичка | ||
---|---|---|
|
||
МКБ-10 | C62 | |
МКБ-9 | 186.9 | |
DiseasesDB | 12966 | |
eMedicine | med/2250 |
Злокачественные новообразования яичка (Рак яичка) — онкологическое заболевание, новообразования в мошонке мужчины. Яички — тело, имеющее овальную форму, окружённые плотной фиброзной оболочкой, которая лежит на паренхиме. От неё, по заднему краю, данная ткань оболочки ведёт внутрь желистой ткани яичка, в результате лучеобразно отходят фиброзные перегородки, деля паренхриму яичка на дольки (от 250 до 300). Лимфатические узлы идут от яичка по семенному канатику.
Содержание |
В России статистика заболевания данным видом рака невелика — 1200, что составляет 0,6 % от общего количества больных онкологическими заболеваниями. В целом по статистике ВОЗ, ежегодно рак яичка обнаруживается у 48 300 человек в мире [1].
Средний возраст заболевших достаточно молодой — 40 лет, также данный вид онкологии встречается у мужчин от 25-39 лет.
Крипторхизм — один из наиболее изученных факторов риска рака яичка. Различают односторонний и двусторонний крипторхизм. При первом риск заболеть превышен в пять раз, при двусторонним в десять.
В данной категории присутствует принятая в медицине терминология, где Т — описывает опухоль и её размер, N — наличие метастазов и их характер в лимфатических узлах, M — отдалённое метастазирование. S — опухолевые маркеры сыворотки, pT — первичная опухоль, pTX — паталого-анатомическая классификация, недостотачно данных.
Стадия | pTis | N | M | S |
---|---|---|---|---|
Стадия 1 | pT1—4 | N0 | MO | SX |
Стадия 1A | pT1 | N0 | MO | SO |
Стадия 1B | pT1 pT2 pT3 |
N0 | MO | SO |
Стадия 1S | любая pT | N0 | MO | S1-3 [2]. |
Вторая стадия (Стадия II) | любая pT/TX | N1-3 | MO | S1-3 |
Стадия IIА | любая pT/TX | N1 | MO | SO-S1 |
Стадия IIB | любая pT/TX | N2 | MO | SO-S1 |
Стадия IIC | любая pT/TX | N3 | MO | SO-S1 |
Третия стадия (Стадия III) | любая pT/TX | Любая N | M1, М1а [3] | SX |
Стадия IIIA | любая pT/TX | Любая N | M1,М1а | SO-S1 |
Стадия IIIB | любая pT/TX | N1-3 | M0,M1,М1а | S2 |
Стадия IIIС | любая pT/TX | Любая N | M0,M1,М1а,M1b [4] | S3 |
Как и в других видах опухолей, на степень излечения влияет как степень микроскопического развития опухоли, так и степень развития новообразования. Наиболее неблагоприятный прогноз имеют пациенты с хорионэпителиомой и эмбриональном раке [5].
Данный раздел носит только ознакомительный характер, описывая общие критерии лечения больных. Он не является пособием или руководством по лечению.
Рак яичка является излечимой опухолью, существует ряд моделей лечения:
Проведение четырёх курсов химиотерапии — цисплатин, блеомицин, винбластин, несеминома.
Орхифуникулэктомия, удаление яичка вместе с семенным канатиком [6], после которой назначается лимфаденэктомия [7]. Химиотерапия ( 2 курса).
Орхифуникулэктомия, 4 курса химиотерапии. Если есть вероятность регрессии метастазов и наличие остаточной опухоли, то проводится лимфаденэктомия.
Химиотерапия у больных с третий стадией рака. Прогноз отрицательный.
Данный курс содержит комбинированное лечение. Курс химиотерапии содержит: цисплатин ( 120мг/м2) в первый день, этопозид ( 1-5 день), блеомецин (1,3,5 дни)[8].
Злокачественные новообразования яичка.